2007年に福村直毅先生が、一側嚥下で嚥下造影検査をしているときに、田口言語聴覚士の一言で偶然発見した方法です。以来、喉の仕組みから研究し直し、実践し多くの重度嚥下障害者を家族を救ってきました。普遍的な人体構造(喉の構造)から誤嚥しない方法を紹介いたします。
症状では
1. 水分でむせたりする。
2. がらがら声がする。
3. 飲み込んでも食べ物が残る方
・嚥下前後の誤嚥を予防できる。
・飲食物がのどにたくさん貯められ、嚥下反射が起こりやすくなる。
・一回の嚥下で飲み込める量が多いので、口からの栄養摂取量が多く取れる。
・安全に食べる訓練ができる。
・胃より上に口があるので、胃から飲食物が逆流しない。
・嘔吐しても口から直ぐに吐きだせる。
座位や仰臥位でむせたり、ガラガラ声がし出すと姿勢を変えることを考えてみてください。
横向きになって、むせやガラガラ声がなくなると口から食べられる可能性が高いです。
まず、
・とろみ水で飲み込めるか。 次に
・ヨーグルトが飲み込めるか。 次に
・ペースト食と食形態を変えてみてください。
途中でガラガラと鳴りだすと口から食べさせるのはやめましょう。
しっかりとろみ水で喉に溜まった物を飲み込んでください。
完全側臥位とは、横向きになりベッド面に対して、両肩を結んだ線が垂直になる姿勢です。この姿勢では、左右どちらかの首の側面(咽頭側面)が真下になり、口から食道までの食材の流れを、重力を利用し首の側面に流すことができ、
飲食物が気管に入らないので、食事中に誤嚥しません。
姿勢保持ポイント
・咽頭側面が真下に保持できるようにすること。
・背中側へは崩れさせない。
・肩のラインと骨盤が垂直に保てるように整える。
・枕は顔を上向きにした状態を保てるようにする
30度仰臥位では咽頭背面に食物の貯まる場所がなく、梨状窩に3㏄ほど溜まる。
完全側臥位になると咽頭側壁から梨状窩にかて20㏄ほど溜まる。
完全側臥位は、従来の仰臥位と比較すると
嚥下前後に飲食物が、誤嚥しない安全な場所にたくさん貯められます
・咽頭側壁(首の側部)に沿った空間は、声門(気管の入り口)より下側に広がり誤嚥しない空間になる。
・舌を超えたところから梨状窩まで繋がった空間であり、15~20㏄ほど貯められる。仰臥位では梨状窩や喉頭蓋谷などに3㏄ほどしか貯められない。
完全側臥位の優位性
・嚥下前後の誤嚥を予防できる。
・飲食物がたくさん貯められ、嚥下反射が起こりやすくなる。
・一回の嚥下で飲み込める量が多いので、口からの栄養摂取量が多く取れる。
・安全に食べる訓練ができる。
・胃より上に口があるので、胃から飲食物が逆流しない。
・嘔吐しても口から直ぐに吐きだせる。
完全側臥位で食事をするときの注意点を4つのビデオで紹介します。
1.完全側臥位の姿勢調整方法 完全側臥位支援クッション(ピタットくん90)の調整
3分36秒
2.頸部回旋の調整方法 ふたこぶラックンの調整方法
2分45秒
頸部回旋で飲み込める症状
3.自分で食べる(自力摂取)ときの注意点 2分55秒
片麻痺でも動く腕を上にすれば、自分で食事が取れる方法です。
健側側(麻痺のない方)を下にする健側傾斜姿勢の場合、自分では食べられません。
最後に、咽頭側壁に溜まっている食材を水またはとろみ水に置き換えるフィニッシュ嚥下をして下さい。
4.食事介助する時の注意点
最後に、咽頭側壁に溜まっている食材を水またはとろみ水に置き換えるフィニッシュ嚥下をして下さい。
横になれる場所が確保できれば
フラットなベッド上で
背もたれをフラットにして、リクライニング車いす上で
食べられます。
・麻痺がないほうの手で食べられます。
・15㏄~20㏄(大さじ)ぐらい口の中に入れても誤嚥しません。
・横向きに寝ているので疲れません。
・誤嚥しないでたくさん食べられます。
※食後に水またはとろみ水で貯めている食材を飲み込んでください(フィニッシュ嚥下)。
・経口摂取ができるようになる。
・2,000kcal口から栄養摂取できる。
・完全側臥位から座位で食べられるようになる方もおられます。
・胃瘻を外し、経口摂取ができる方も多くおられます。
弊社は、福村夫妻の理念に共感し、口から食べられる人生を全うできる完全側臥位法を多くの方、病院、施設で使っていただけるように情報発信と福村夫妻の指導のもと開発した商品を紹介しています。病院や施設で、完全側臥位法を導入するとき勉強会や研修などに使用できるDVDや共通道具の準備を進めています。
医療・看護・介護で役だつ嚥下治療
エッセンスノート
編著者 福村直毅
飲み込みを理論化し、症状から、安全な飲み込み方を推測し分かりやすい写真とイラストで実践できる嚥下治療ガイドブック。
税込み 3,564円
完全側臥位法の導入に役立つ支援DVD
完全側臥位の姿勢。食事の注意点。ふたこぶラックン・ピタットくん90の調整方法を収録。
完全側臥位法支援DVD収録メニュー
1.完全側臥位調整方法 3分35秒
完全側臥位調整方法
ピタットくん90の調整方法
2.食事介助の方法 3分35秒
3.頸部回旋のポイント 2分45秒
ふたこぶラックンの調整方法
4.自力摂取の方法 2分54秒
透明咽頭モデルによる誤嚥の仕組み解説 6分04秒
1.座位での誤嚥の仕組み 1分02秒
2.背中にもたれかかったときの誤嚥の仕組み 1分39秒
3.仰臥位30度での誤嚥の仕組み 1分39秒
4.完全側臥位での誤嚥の仕組み 1分44秒
税込み 3,240円
嚥下治療講座2018山形読影会DVD収録メニュー
(嚥下の仕組みとVE評価のポイント)に使用した51枚のPDFは、すぐに勉強会などに利用できます。
ディスク1.81分59秒
嚥下の仕組みとVE評価のポイント 34分49秒
姿勢と咽頭の考え方 6分38秒
外来10症例の解説 1~10 40分32秒
ディスク2.59分16秒
姿勢と咽頭の考え方 6分38秒
在宅・施設13症例の解説 24~36 52分38秒
ディスク3.51分1秒
姿勢と咽頭の考え方 6分38秒
病棟12症例の解説 46~57 44分23秒
ディスク4.53分29秒
姿勢と咽頭の考え方 6分38秒
病棟9症例の解説 58~66 46分51秒
税込み 6,480円
完全側臥位支援クッション(ピタットくん90)
背中への倒れ込みをビーズクッションで支える。身体の下に敷く自重シートによりクッションのずれを防止。
完全側臥位を背中から支えるクッション。唾液誤嚥予防・回復体位にも使えます。
サイズ:クッション部280×700×150mm 自重シート部200×280mm
税込み 8,640円
単品ご注文の際 調整DVD付属
ふたこぶラックン
三角形と長方形のクッションにタオルを取り付け頭を乗せるとしっくりと頭頸部を支えます。頭頸部を安定させ、頸部回旋、頭部の高さ調整が行える。食事中の完全側臥位を簡単に保持できる枕。
税込み 12,000円
単品ご注文の際 調整DVD付属
弊社まで来ていただけると、簡易ベッドを使用して商品を使って完全側臥位や回復体位を体験していただけます。
トラピスを用いた簡単な誤嚥予防の仕組みもお伝えいたします。
作業場で行いますので、ご不便をおかけすることお許しください。
当日来られても対応できません。
お申し込みは、お電話でお願いいたします。
電話番号 078-651-3819
携帯番号 080-5349-0829
購入しやすいセット価格を用意しています。